赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
血脂偏高可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、遵医嘱用药等方式改善。血脂偏高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、代谢性疾病等因素有关。
减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入,增加富含膳食纤维的燕麦、糙米等全谷物及西蓝花等深色蔬菜的摄入。鱼类含有多不饱和脂肪酸,每周可进食2-3次。烹饪选用植物油代替动物油,严格限制反式脂肪酸摄入。每日总热量应控制,避免暴饮暴食。
每周进行5次以上有氧运动如快走、游泳、骑自行车等,每次持续30分钟以上。运动强度保持在心率达到(220-年龄)×60%-70%范围。抗阻训练可每周进行2-3次。久坐人群每小时应站立活动3-5分钟。运动需循序渐进,避免突然剧烈运动。
通过饮食运动将体重指数控制在18.5-23.9范围,腰围男性不超过90cm,女性不超过85cm。减重速度以每月2-4公斤为宜。肥胖患者可记录每日饮食和运动情况,定期监测体重变化。睡眠不足会影响代谢,应保证每日7-8小时睡眠。
吸烟会损伤血管内皮细胞,降低高密度脂蛋白水平,应完全戒烟。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。饮酒应避免空腹,红酒优于高度白酒。长期酗酒者需在医生指导下逐步戒断。
经生活方式干预3-6个月效果不佳者,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物。混合型高脂血症可配合非诺贝特胶囊。用药期间需定期检测肝功能和肌酸激酶。中药如血脂康胶囊也可辅助调节血脂。
血脂偏高者应每月监测血脂指标,每3-6个月检查颈动脉超声。合并高血压、糖尿病者需控制好基础疾病。冬季注意保暖避免血管痉挛。保持乐观心态,避免情绪剧烈波动。家族中有早发心血管疾病者应加强筛查。当出现胸闷、头晕等不适症状时需及时就医。