黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男人尿血可能是泌尿系统结石、泌尿系统感染、前列腺疾病、肾炎或泌尿系统肿瘤等疾病的征兆。尿血通常由血尿表现,肉眼可见尿液呈红色或洗肉水样,可能伴随排尿疼痛、尿频、腰腹痛等症状。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石,可能划伤泌尿道上皮导致出血。典型表现为突发腰腹部绞痛并向会阴放射,运动后血尿加重。确诊需结合泌尿系超声或CT检查,可遵医嘱使用消石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石,疼痛剧烈时可用双氯芬酸钠栓缓解症状。
膀胱炎、尿道炎等感染可引起黏膜充血破裂出血,常伴尿急尿痛及下腹坠胀。尿常规检查可见大量白细胞,中段尿培养能明确病原体。治疗可选用左氧氟沙星片、三金片等抗菌药物,配合热水坐浴缓解不适。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
前列腺增生或前列腺炎可能导致后尿道静脉丛破裂出血,多见于中老年男性。可伴随排尿困难、夜尿增多,直肠指检和前列腺超声有助诊断。轻症可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普乐安片改善症状,重度增生需考虑经尿道前列腺电切术。
肾小球肾炎会引起血尿伴蛋白尿,常见于链球菌感染后,可能伴随眼睑浮肿和高血压。需检查尿红细胞形态学和肾功能,确诊后可用黄葵胶囊、百令胶囊等保护肾功能,必要时联合激素治疗。需低盐饮食并监测血压变化。
膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤常表现为无痛性全程血尿,中老年吸烟者风险较高。CT尿路成像和膀胱镜是主要诊断手段,确诊后根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性切除术,术后可能需膀胱灌注吡柔比星注射液防止复发。
出现血尿应记录排尿情况并留存尿液样本,避免剧烈运动和辛辣饮食。无论是否伴发其他症状均建议尽早就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声等基础检查。50岁以上患者或吸烟者需警惕肿瘤可能,检查时应包含尿脱落细胞学筛查。日常注意每日饮水1500-2000毫升,减少高草酸食物摄入,规律作息避免过度疲劳。