陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
贫血可以通过口服铁剂、补充叶酸与维生素B12、调整饮食结构、输血治疗、治疗原发疾病等方式快速改善,具体治疗方案需结合贫血类型及程度由医生制定。
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型,口服硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服溶液等铁剂可直接补充造血原料。铁剂治疗需持续2-3个月,直至血红蛋白恢复正常后继续用药4-6个月以补足贮存铁。服药期间可能出现黑便、胃肠不适等反应,建议餐后服用并避免与钙剂、浓茶同服。
巨幼细胞性贫血需补充叶酸片或维生素B12注射液,该类型贫血常伴有舌炎、四肢麻木等神经系统症状。素食者或胃肠吸收功能障碍者更易缺乏,严重者需肌肉注射维生素B12治疗,同时需排查是否存在自身免疫性胃炎等基础疾病。
增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄等富含铁元素的食物,搭配柑橘类水果促进铁吸收。地中海贫血患者需避免高铁饮食,可适量食用含优质蛋白的鱼类和豆制品。长期素食者应定期监测血红蛋白,必要时通过营养强化食品补充营养素。
针对急性大量失血或血红蛋白低于60g/L的重度贫血,需紧急输注浓缩红细胞纠正缺氧状态。输血前需完善血型鉴定与交叉配血试验,输血过程中密切监测有无发热、过敏等不良反应,后续仍需针对出血原因进行治疗。
肾性贫血需使用重组人促红细胞生成素,骨髓异常增生综合征可能需应用免疫抑制剂。对于月经过多引起的贫血,需妇科干预调整月经周期;消化性溃疡出血者需抑制胃酸分泌并根治幽门螺杆菌感染。
贫血患者日常应保证充足睡眠,避免剧烈运动加重缺氧症状。定期复查血常规和铁代谢指标,观察面色、甲床颜色及活动耐力的变化。烹饪时可选用铁锅,但需注意遗传性血色病患者禁用铁剂。若出现心悸、呼吸困难等严重症状,应立即就医评估是否需要住院治疗。