郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征。主要通过性接触、血液传播和母婴垂直传播三种途径感染人类免疫缺陷病毒引起,可能导致持续性发热、体重下降、淋巴结肿大等症状。
该疾病属于后天获得性感染,非遗传性或先天性免疫缺陷。传染源为HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液,病毒通过暴露的黏膜或受损皮肤侵入人体。典型传播行为包括无保护性行为、共用注射器等。
HIV病毒特异性攻击CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫功能进行性下降。随着CD4细胞计数降低,患者逐渐出现机会性感染和肿瘤,常见如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。免疫系统受损程度通常与病毒载量呈正相关。
临床表现呈现多系统损害特征,除免疫系统症状外,还可出现神经系统病变(如HIV脑病)、消化系统症状(如慢性腹泻)、皮肤黏膜损害(如口腔毛状白斑)等。不同病期可表现急性期症状、无症状期和艾滋病期三类临床综合征。
需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。确诊依靠HIV抗体检测或核酸定性试验,CD4细胞计数和病毒载量检测用于评估病情进展。我国采用WB法作为补充确证试验,窗口期可能存在假阴性结果。
目前采用高效抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒复制,常用方案包含替诺福韦艾拉酚胺片、多替拉韦钠片等组合药物。暴露后72小时内可采用阻断药物治疗。预防重点在于规范性行为、使用安全注射器具和母婴阻断措施。
HIV携带者需保持规律服药以维持疗效,定期监测CD4和病毒载量指标。日常生活中应保证均衡营养摄入,适当进行有氧运动,避免吸烟酗酒。接触尖锐物品需做好防护,皮肤破损及时消毒。出现持续发热、腹泻等不适症状应及时就医复查。