李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕期间出现的阴道出血现象不属于月经,可能是着床出血、先兆流产、宫颈病变、胎盘异常或宫外孕等原因引起的。妊娠后子宫内膜受激素调控停止周期性脱落,任何出血都需警惕病理因素,建议孕妇及时就医明确原因。
受精卵植入子宫内膜时可能引发轻微出血,多发生在受孕后10-14天。出血量少且呈粉红色,持续1-2天自行停止,无腹痛。这种情况无须特殊处理,注意观察出血变化即可。
可能与孕酮不足、胚胎染色体异常等因素有关,通常表现为少量暗红色出血伴下腹坠胀。需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,禁止性生活及剧烈运动。
妊娠期宫颈充血易暴露原有病变,如宫颈息肉、宫颈糜烂等,接触性出血多见。妇科检查可见宫颈表面赘生物或糜烂面,必要时行宫颈TCT检查,产后可考虑宫颈LEEP刀手术。
胎盘低置或前置状态可能导致无痛性出血,超声可显示胎盘下缘覆盖宫颈内口。需绝对禁止负重,出血量大时需住院观察,严重者需输注人血白蛋白纠正贫血。
输卵管妊娠破裂时出现剧烈腹痛伴阴道流血,血HCG增长缓慢。需紧急手术治疗,如输卵管开窗术或切除术,术后监测血β-HCG至正常范围。
孕妇应记录出血的具体时间、颜色和量,避免使用卫生棉条以防感染。保持外阴清洁但禁止阴道冲洗,穿着棉质内裤并每日更换。均衡摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等,配合维生素C促进铁吸收。适当减少活动量,避免提重物或长时间站立,睡眠时选择左侧卧位改善胎盘供血。出现新鲜出血、血块或腹痛加剧时须立即急诊就诊。