董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石可通过腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式诊断。
1、腹部超声:超声检查是诊断胆结石的首选方法,利用高频声波显示胆囊和胆管结构。该检查无创且操作简便,能清晰显示结石位置、大小及数量,同时可评估胆囊壁厚度和胆汁淤积情况。检查前需空腹8小时以提高成像质量。
2、CT扫描:计算机断层扫描能多角度呈现胆道系统三维图像,对钙化结石检出率较高。适用于超声检查结果不明确或怀疑并发症的患者,可同时检测肝脏、胰腺等周边器官病变。检查过程需静脉注射造影剂以增强对比度。
3、磁共振胰胆管造影:通过磁场和射频波生成胆道系统精细影像,对胆管结石诊断价值突出。该技术无需造影剂即可清晰显示胆管解剖结构,特别适合碘剂过敏或肾功能不全者。检查时间约40分钟,需保持静止配合。
4、内镜逆行胰胆管造影:将内镜经口插入至十二指肠乳头,注入造影剂进行X线摄片。兼具诊断和治疗功能,能直接取出胆总管结石,但属于侵入性操作,可能存在胰腺炎、出血等风险。术前需禁食并评估凝血功能。
5、血液检查:通过检测血清胆红素、碱性磷酸酶等指标辅助判断胆道梗阻程度。白细胞计数升高提示合并感染,肝功能异常反映胆汁淤积性损伤。需结合影像学结果综合评估,不能单独作为诊断依据。
胆结石患者日常需限制高脂饮食,减少动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维如燕麦、南瓜的摄取。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于促进胆汁排泄。出现持续右上腹痛、黄疸或发热时应及时就医,避免延误病情导致胆囊穿孔或化脓性胆管炎等严重并发症。