胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式控制症状。该病通常由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、合并其他过敏性疾病等原因引起。
1、遗传因素:家族过敏史是过敏性鼻炎的重要诱因,直系亲属有哮喘或湿疹病史者发病率显著增高。日常需加强鼻腔保湿护理,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,减少冷空气刺激。
2、环境过敏原:尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可触发鼻黏膜变态反应。建议定期清洗床品,使用防螨寝具,花粉季节佩戴口罩,保持室内湿度40%-60%。
3、免疫功能异常:Th2细胞过度活化导致IgE抗体异常升高。药物治疗包括口服氯雷他定、鼻喷布地奈德、孟鲁司特钠等,需持续用药控制炎症反应。
4、鼻黏膜敏感:鼻黏膜神经末梢高反应性引发喷嚏流涕。可采用辣椒素鼻腔喷雾降低敏感度,配合蒸汽吸入缓解症状,避免接触香水等刺激性气味。
5、合并过敏疾病:约40%患者合并哮喘或结膜炎。免疫治疗如舌下含服尘螨制剂需持续3-5年,严重鼻塞者可考虑下鼻甲射频消融或后鼻神经切断术。
过敏性鼻炎患者应保持规律有氧运动如游泳、慢跑,每周3次增强抵抗力。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类,限制牛奶等可能加重黏膜分泌的食物。睡眠时抬高床头15度可减轻鼻充血,定期更换空调滤网减少尘螨积聚。症状持续加重或出现睡眠呼吸暂停时需及时耳鼻喉科就诊。