何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
常见的鼻炎主要有过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎与药物性鼻炎五种类型。
过敏性鼻炎由过敏原刺激引发,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒与鼻塞,部分患者伴有眼痒或咽痒。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片或孟鲁司特钠咀嚼片。季节性发作患者可通过提前用药预防症状。
急性鼻炎通常由病毒感染引起,表现为鼻黏膜充血、水样涕、鼻塞及打喷嚏,可能伴随低热或头痛。常见于感冒初期,病程一般持续7-10天。治疗以对症为主,可使用生理盐水冲洗鼻腔,必要时遵医嘱服用感冒清热颗粒或对乙酰氨基酚片缓解症状。患病期间需多饮水并保持室内空气流通。
慢性鼻炎多因急性鼻炎反复发作或环境刺激导致,分为单纯性与肥厚性两类。主要症状为长期鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕,部分患者嗅觉减退。治疗需改善生活环境,减少烟尘刺激,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或桉柠蒎肠溶软胶囊。肥厚性鼻炎患者若药物治疗无效,可能需考虑下鼻甲部分切除术。
萎缩性鼻炎以鼻黏膜萎缩为特征,表现为鼻腔宽大、干燥结痂、嗅觉障碍,可能伴有恶臭。病因可能与内分泌紊乱、营养缺乏或特殊感染有关。治疗需保持鼻腔湿润,可使用复方薄荷脑滴鼻液,严重者可遵医嘱服用维生素A软胶囊。日常可适当增加维生素摄入,避免用力擤鼻。
药物性鼻炎因长期滥用减充血剂如萘甲唑啉滴鼻液导致,表现为反弹性鼻塞与药物依赖。患者需逐步停用血管收缩剂,改用生理性海水鼻腔喷雾护理。若症状严重,可遵医嘱短期使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂调节黏膜功能。日常应注意避免连续使用滴鼻剂超过7天。
鼻炎患者应注重鼻腔清洁,外出时可佩戴口罩减少刺激,室内保持适宜湿度。饮食宜清淡,避免辛辣食物诱发黏膜充血。若症状持续加重或出现脓涕、头痛等表现,应及时就医排查鼻窦炎等并发症。不同鼻炎类型治疗方案差异较大,建议在耳鼻喉科医师指导下规范诊治。