侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肋骨骨折患者进行耳部磁共振检查需综合评估风险与必要性。磁共振成像MRI本身不产生电离辐射,但强磁场可能对金属内固定物或患者体位造成影响。
1、金属植入物风险:肋骨骨折若采用钛合金内固定,通常可耐受1.5T及以下场强MRI检查。需提前确认内固定物材质,避免含铁磁性材料在磁场中移位。耳部MRI检查时头部线圈产生的磁场对胸部影响较小。
2、体位耐受评估:标准耳部MRI需保持仰卧位15-30分钟。多发性肋骨骨折患者可能因疼痛无法长时间平卧,可考虑使用海绵垫支撑背部,或提前服用对乙酰氨基酚等镇痛药物改善耐受性。
3、呼吸运动伪影:肋骨骨折伴随胸廓活动受限时,可能因呼吸节律异常导致图像伪影。采用快速自旋回波序列配合呼吸门控技术,可有效减少伪影干扰。
4、急诊检查禁忌:新鲜骨折伴皮下气肿或血气胸时,需优先处理急症。MRI检查舱的封闭环境可能加重呼吸困难,此时建议改用CT检查。
5、造影剂使用原则:增强MRI需静脉注射钆造影剂。严重肋骨骨折合并肾功能不全者,需评估肾小球滤过率预防造影剂肾病,必要时改用平扫。
患者检查前应详细告知骨折时间、治疗方式及当前症状。检查过程中技术人员需全程监测生命体征,准备紧急终止扫描的预案。恢复期患者建议选择开放式MRI设备,配合腹带固定减少胸廓震动。日常可进行吹气球训练改善肺功能,但需避免剧烈咳嗽导致骨折端移位。