抗癫痫的药物都有哪些

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

抗癫痫药物包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药两大类,常用药物有卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。

1、卡马西平:卡马西平是治疗部分性癫痫发作的首选药物,尤其适用于复杂部分性发作和继发性全面性强直-阵挛发作。该药物通过抑制钠离子通道减少神经元异常放电。常见不良反应包括头晕、嗜睡和皮疹,长期使用需监测肝功能。

2、丙戊酸钠:丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,适用于全面性发作、失神发作和肌阵挛发作。其作用机制涉及增强γ-氨基丁酸GABA的抑制效应。可能引起体重增加、震颤和肝功能损害,孕妇禁用。

3、拉莫三嗪:拉莫三嗪主要用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作的辅助治疗,也可用于Lennox-Gastaut综合征。该药物通过抑制电压依赖性钠通道发挥作用。常见副作用包括皮疹、头痛和失眠,需缓慢调整剂量以减少过敏反应风险。

4、左乙拉西坦:左乙拉西坦适用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作的辅助治疗,具有较好的耐受性。其作用机制可能与突触小泡蛋白SV2A结合有关。不良反应较少,可能出现嗜睡、情绪波动和行为异常。

5、托吡酯:托吡酯可用于部分性发作和原发性全面性强直-阵挛发作的治疗,兼具钠通道阻滞和GABA增强作用。常见副作用包括感觉异常、体重减轻和认知功能下降,长期使用需注意肾结石风险。

癫痫患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。日常饮食应均衡,减少刺激性食物摄入,如咖啡、酒精等。适度运动有助于改善整体健康状况,但需避免剧烈或高风险活动。定期复查血药浓度和肝肾功能,确保用药安全有效。