何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
慢性支气管炎可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。该病通常由长期吸烟、空气污染、反复感染、遗传因素、免疫功能异常等原因引起。
1、戒烟干预:烟草烟雾中的焦油和尼古丁直接损伤气道纤毛功能,导致黏液分泌增多。患者需彻底戒烟并避免二手烟暴露,必要时可寻求戒烟门诊行为疗法辅助。
2、药物控制:支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解气道痉挛,糖皮质激素布地奈德能减轻气道炎症。急性发作期需根据痰培养结果选用阿莫西林等抗生素。
3、氧疗支持:中重度患者动脉血氧分压低于55mmHg时,需长期家庭氧疗维持血氧饱和度>90%。每日吸氧时间建议达到15小时以上。
4、肺功能训练:腹式呼吸锻炼可增强膈肌力量,缩唇呼吸能改善气体交换。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于提升心肺耐力。
5、手术评估:极少数肺大疱合并反复感染病例,需考虑肺减容术或肺移植。术前需全面评估FEV1值和心脏功能。
患者日常需保持室内空气流通,冬季注意佩戴口罩防寒。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,搭配富含维生素C的柑橘类水果。适度进行八段锦等传统养生运动有助于改善呼吸功能,病情加重时需及时监测肺功能指标。