聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免诱因、抗组胺药物、免疫调节治疗、生物制剂、中医调理等方式控制症状,但无法保证根治。荨麻疹通常由过敏反应、自身免疫异常、感染、物理刺激、遗传等因素引起,表现为皮肤风团、瘙痒等症状。
识别并回避过敏原是控制荨麻疹的关键。常见诱因包括海鲜、坚果等食物,花粉、尘螨等环境物质,以及冷热刺激或压力。患者可通过记录饮食日记、进行过敏原检测辅助排查。对物理性荨麻疹需减少搔抓、穿着宽松棉质衣物,胆碱能性荨麻疹患者应避免剧烈运动和情绪激动。
第二代抗组胺药如盐酸西替利嗪片、氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂可阻断组胺受体,缓解瘙痒和风团。慢性荨麻疹需持续用药3-6个月,药物失效时可考虑剂量加倍。部分患者使用富马酸酮替芬片联合治疗能增强效果,但可能出现嗜睡等副作用。
对于自身免疫性荨麻疹,环孢素软胶囊或甲氨蝶呤片可能有效。这些药物通过抑制T细胞活化减轻症状,但需监测肝肾功能和血压。奥马珠单抗注射液适用于抗组胺药无效的慢性荨麻疹,每月皮下注射可降低IgE介导的炎症反应。
新型生物制剂如度普利尤单抗注射液通过靶向抑制IL-4/IL-13通路,对难治性荨麻疹显示良好效果。这类药物需定期注射,可能引起结膜炎等不良反应。治疗前需评估结核等感染风险,用药期间避免活疫苗接种。
中医辨证分型治疗常用消风散、玉屏风散等方剂,风热型多用金银花、连翘,血虚风燥型常选当归饮子。针灸选取曲池、血海等穴位,耳穴贴压可取肺、肾上腺等反射区。需注意部分中草药可能引起过敏,应选择正规医疗机构治疗。
荨麻疹患者日常应保持皮肤清洁湿润,沐浴水温不超过38℃,避免使用碱性皂液。饮食宜清淡,适量补充维生素C和钙。穿棉质透气衣物,室内湿度维持在50%左右。保持规律作息,通过冥想、音乐等方式缓解压力。症状持续6周以上或伴随呼吸困难、腹痛时需及时就诊。