流产20天了还有褐色血

流产20天后仍有褐色阴道出血可能与子宫复旧不良、宫内残留组织、感染、激素水平紊乱或凝血功能障碍等因素有关，可通过药物干预、清宫手术、抗感染治疗等方式处理。

1、子宫复旧不良：流产后子宫收缩乏力可能导致陈旧血液滞留，表现为褐色分泌物。建议热敷下腹部促进血液循环，避免剧烈运动，遵医嘱使用益母草颗粒或缩宫素鼻喷雾剂辅助子宫恢复。

2、宫内组织残留：妊娠物未完全排出可能引起持续出血，通常伴随下腹隐痛。超声检查可明确诊断，需根据残留物大小选择米非司酮药物促排或宫腔镜下清宫术，术后需监测HCG水平变化。

3、生殖道感染：宫腔操作后免疫力下降易继发子宫内膜炎，出血可能伴有异味或发热。需进行分泌物培养，确诊后口服甲硝唑联合多西环素抗感染，治疗期间禁止性生活及盆浴。

4、内分泌失调：妊娠终止后HCG水平骤降可能导致子宫内膜脱落不全。建议复查激素六项，短期服用黄体酮胶囊调节月经周期，配合维生素E改善卵巢功能。

5、凝血机制异常：血小板减少或纤溶亢进会延长出血时间。需完善凝血四项检查，确诊后补充铁剂纠正贫血，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。

流产后需保持外阴清洁，每日温水清洗并更换纯棉内裤；饮食增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，避免生冷辛辣刺激；出血期间禁止游泳、骑自行车等运动。若出血量突然增多或持续超过4周，需急诊排除宫颈裂伤等并发症。