王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
疥疮反复发作可通过加强个人卫生、规范用药、环境消毒、避免密切接触、及时就医等方式治疗。疥疮通常由疥螨感染、卫生条件差、治疗不彻底、免疫力低下、接触传染源等原因引起。
1、个人卫生:每日用温水及硫磺皂清洗患处,更换消毒后的贴身衣物和床单。避免抓挠皮肤导致继发感染,指甲需剪短并保持清洁。家庭成员需同步进行预防性处理。
2、规范用药:外用5%~10%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯乳剂或扑灭司林霜,从颈部向下全身涂抹。用药期间不洗澡不换衣,72小时后彻底清洗。需按疗程重复使用以杀灭新孵化的幼虫。
3、环境消杀:患者衣物、床品需用60℃以上热水烫洗或密封放置两周。房间地面用含氯消毒剂擦拭,无法清洗的物品可置于-20℃环境冷冻24小时。宠物需同步驱虫处理。
4、切断传播:发病期间避免与他人共用餐具、毛巾或肢体接触。集体生活者需全员筛查治疗,性伴侣应同时接受检查。痊愈前暂停使用公共泳池或桑拿设施。
5、医疗干预:顽固性疥疮可能合并细菌感染或挪威疥,需口服伊维菌素配合抗生素。伴有剧烈瘙痒时可短期使用抗组胺药,皮肤溃烂处需局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
疥疮患者需坚持全疗程治疗,症状消失后仍需观察2-4周。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重瘙痒,适当补充维生素A、C促进皮肤修复。治疗期间建议单独使用卧具,运动选择散步等低强度活动减少出汗刺激。出现结节性皮损或持续瘙痒超过6周需皮肤科复诊排除疥疮后综合征。