化验大便能查出什么病

化验大便可以查出消化系统感染、肠道炎症、寄生虫病、消化道出血、消化道肿瘤等疾病。主要通过粪便常规检查、隐血试验、寄生虫卵检测、细菌培养等方法帮助诊断。

1、消化系统感染

通过粪便培养可以检测沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等病原微生物。霍乱弧菌感染会出现米泔水样便，轮状病毒感染多见于婴幼儿腹泻。细菌性痢疾可检出脓血便，阿米巴痢疾粪便中可见溶组织内阿米巴滋养体。粪便PCR检测有助于诺如病毒、艰难梭菌等病原体诊断。

2、肠道炎症

溃疡性结肠炎患者粪便可见红细胞、白细胞及脓细胞，克罗恩病可能检出脂肪泻。肠道结核可检测抗酸杆菌，嗜酸性粒细胞性胃肠炎粪便中嗜酸性粒细胞增多。乳糜泻患者粪便 Sudan Ⅲ染色可发现脂肪滴，需结合血清学检查确诊。

3、寄生虫病

粪便直接涂片能检出蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵等，饱和盐水漂浮法可提高检出率。阿米巴痢疾可见活动滋养体，隐孢子虫需特殊染色。贾第鞭毛虫病可检测包囊或滋养体，血吸虫毛蚴孵化试验有助诊断。绦虫病可见节片排出，粪类圆线虫需贝氏分离法检测。

4、消化道出血

粪便隐血试验对消化道出血有筛查价值，持续阳性提示胃癌、结肠癌可能。上消化道出血呈柏油样便，下消化道出血为鲜红或暗红色。痔疮出血可见便后滴血，结肠息肉出血量较少。定量便潜血检测可提高结直肠癌筛查灵敏度。

5、消化道肿瘤

结直肠癌筛查常用粪便免疫化学检测，结合粪便DNA检测提高特异性。胰腺癌可出现脂肪泻，胃癌伴出血时隐血持续阳性。类癌综合征患者尿5-HIAA升高，粪便中亦可检出。胃肠间质瘤出血时隐血阳性，需结合影像学检查。

进行粪便检查前应避免进食动物血制品、铁剂等干扰隐血试验的食物。留取新鲜粪便时避免混入尿液，取样量约蚕豆大小。细菌培养需无菌容器送检，寄生虫检查宜取黏液脓血部分。长期腹泻患者建议做粪便电解质检测，婴幼儿需警惕轮状病毒感染。发现异常结果应及时就诊消化内科或感染科，结合其他检查明确诊断。