刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
急性肠炎可通过调整饮食、补充体液、使用解痉药、抗生素治疗、益生菌调节等方式治疗。急性肠炎通常由饮食不当、病毒或细菌感染、食物过敏、药物刺激、肠道菌群失衡等原因引起。
急性期需禁食8-12小时减轻肠道负担,症状缓解后选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,逐步过渡至低脂少纤维的软食。避免生冷、辛辣、高糖及乳制品,少量多餐减轻胃肠刺激。苹果泥中的果胶有助于吸附肠毒素,蒸胡萝卜可提供易吸收的电解质。
每腹泻1次需额外补充100-150ml液体,优选口服补液盐III。可自制补液饮:500ml温水加1.75g食盐+10g白糖。严重脱水表现为尿量减少、眼窝凹陷时,需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。注意观察儿童前囟门是否下陷。
盐酸消旋山莨菪碱注射液可缓解肠痉挛腹痛,蒙脱石散能覆盖保护肠黏膜。匹维溴铵片适用于成人功能性肠道痉挛,但青光眼患者禁用。解痉药物使用不超过3天,腹痛持续需排查肠梗阻等并发症。
细菌性肠炎可选用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片,阿奇霉素干混悬剂适用于儿童空肠弯曲菌感染。抗生素需完成全程治疗,艰难梭菌相关性腹泻需改用万古霉素胶囊。病毒性肠炎切忌滥用抗生素。
双歧杆菌三联活菌散可重建肠道微生态,地衣芽孢杆菌活菌胶囊能拮抗致病菌。益生菌与抗生素需间隔2小时服用,冲调水温不超过40℃。发酵乳制品含天然益生菌,但急性期乳糖不耐受者慎用。
治疗期间每日测量体温并记录排便性状,便血、高热不退或精神萎靡需急诊。恢复期2周内避免剧烈运动,逐步增加优质蛋白摄入如蒸蛋羹、嫩豆腐。餐具定期煮沸消毒,处理呕吐物需戴手套。慢性腹泻超过4周建议肠镜检查排除器质性疾病。哺乳期母亲需暂停可疑致敏食物摄入,配方奶喂养婴儿可短期改用低乳糖奶粉。