侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
风湿性关节炎无法自愈,但可通过抗炎镇痛、免疫调节、物理治疗、生活方式调整、中医调理等方式控制症状。该病属于自身免疫性疾病,与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性、环境因素、免疫功能紊乱、激素水平变化等因素相关。
1、抗炎镇痛:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解关节肿痛。疼痛剧烈时可短期使用糖皮质激素,但需严格遵医嘱控制疗程和剂量。
2、免疫调节:慢作用抗风湿药甲氨蝶呤、来氟米特能延缓关节破坏,生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂适用于中重度患者。免疫抑制剂需定期监测肝肾功能。
3、物理治疗:超短波治疗可改善局部血液循环,红外线照射减轻晨僵症状。急性期需制动休息,缓解期进行关节活动度训练,水中运动可减少负重关节压力。
4、生活方式:冬季注意关节保暖,使用护膝、腰围等支具。体重超标者需减重,BMI建议控制在18.5-23.9之间。戒烟可降低心血管并发症风险。
5、中医调理:针灸取穴以足三里、阳陵泉为主,艾灸适用于寒湿型患者。中药熏洗选用桂枝、红花等药材,内服方剂需辨证使用独活寄生汤或桂枝芍药知母汤。
日常饮食应增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制红肉及高嘌呤饮食。每周进行3-5次低冲击运动如游泳、骑自行车,单次不超过30分钟。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,出现关节畸形或功能丧失需考虑滑膜切除、关节置换等手术治疗。