许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿营养不良可能由遗传因素、喂养不当、疾病消耗、消化吸收障碍、营养需求增加等原因引起。主要有遗传性代谢疾病、长期喂养不足、慢性腹泻病、肠道吸收不良综合征、快速生长发育期等。
某些遗传性代谢疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症等可导致营养代谢异常。这类患儿体内特定酶缺乏会影响蛋白质、碳水化合物等营养物质的正常代谢。表现为体重增长缓慢、特殊体味、智力发育迟缓。需通过新生儿筛查早期发现,采用特殊配方奶粉喂养,定期监测血氨基酸水平。
婴儿期母乳不足且未及时添加配方奶,幼儿期食物种类单一或进食量不足均可导致营养摄入欠缺。常见于贫困地区或家长缺乏科学喂养知识的情况。表现为皮下脂肪减少、身高体重低于同龄标准。家长需学习科学喂养方法,保证奶量充足,逐步添加辅食,注意食物多样化。
轮状病毒感染、乳糖不耐受等原因引起的慢性腹泻会造成营养大量流失。每日排便次数增多,大便呈水样或蛋花汤样,伴有脱水症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物,同时补充口服补液盐,必要时改用免乳糖配方奶粉。
乳糜泻、牛乳蛋白过敏等疾病会导致肠道绒毛萎缩,影响营养吸收。典型症状包括脂肪泻、腹胀、食欲不振。需进行食物回避试验确诊,严格遵循无麸质饮食或深度水解蛋白奶粉喂养,补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等营养素。
早产儿、多胎儿、快速生长期儿童对能量和蛋白质的需求显著增高。若未及时增加喂养量或提高营养密度,容易出现营养不良。建议家长选择高能量配方奶粉,适当添加营养包,定期监测生长发育曲线,必要时在医生指导下使用小儿复方氨基酸注射液。
预防小儿营养不良需要家长掌握科学喂养知识,按时添加富含铁锌的辅食,保证奶类、蛋类、肉类等优质蛋白摄入。对于反复感染、慢性疾病患儿应定期体检,监测生长指标。发现体重增长缓慢、皮下脂肪变薄等异常表现时,应及时就医进行营养评估和干预。对已出现营养不良的儿童,可在医生指导下使用营养补充剂,逐步改善营养状况。