聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
急性荨麻疹可通过抗组胺药物、糖皮质激素、钙剂、脱敏治疗、免疫调节等方式治疗。急性荨麻疹通常由食物过敏、药物过敏、感染、物理刺激、免疫异常等原因引起。
盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等抗组胺药物能阻断组胺受体,减轻皮肤瘙痒、红肿等症状。这类药物适用于轻中度荨麻疹,对过敏性鼻炎伴发的荨麻疹也有缓解作用。常见副作用包括嗜睡、口干,服药期间应避免驾驶或高空作业。
地塞米松注射液、醋酸泼尼松片等糖皮质激素可用于严重急性荨麻疹或喉头水肿等危急情况。激素能快速抑制炎症反应,但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应。短期冲击治疗时需监测血压血糖,突然停药可能引起反跳现象。
葡萄糖酸钙注射液通过降低毛细血管通透性缓解风团和水肿,常与维生素C配伍使用。静脉注射速度过快可能引起心律失常,适用于伴有血管性水肿的患者。钙剂治疗期间需心电图监测,肾功能不全者慎用。
明确过敏原后,可尝试特异性免疫治疗如尘螨脱敏舌下片。通过逐步增加过敏原暴露量,使免疫系统产生耐受。该疗法需要持续3年以上,对花粉、螨虫等吸入性过敏原效果较好,治疗期间可能诱发轻微过敏反应。
奥马珠单抗注射液适用于慢性自发性荨麻疹和难治性病例。该生物制剂靶向抑制IgE抗体,每月皮下注射一次。用药前需排除寄生虫感染,可能出现注射部位疼痛等反应,不推荐用于过敏性休克急性期。
治疗期间应避免搔抓皮肤,穿着宽松棉质衣物,室温保持凉爽。记录饮食日记排查可疑致敏食物如海鲜、坚果等。急性发作时可用冷毛巾湿敷患处,洗澡水温不宜过高。如出现呼吸困难、腹痛等全身症状需立即急诊处理。恢复期适量补充维生素C和钙质,规律作息有助于免疫系统恢复。