结核性胸膜炎会传染吗

结核性胸膜炎是否具有传染性取决于是否合并肺结核活动病灶。单纯结核性胸膜炎不直接传染，但若肺部存在开放性结核病灶，可通过飞沫传播。

1、病原体特性：结核分枝杆菌是结核性胸膜炎的致病菌，主要通过呼吸道飞沫传播。当患者肺部存在空洞型肺结核时，咳出的带菌飞沫可造成传播风险。胸膜腔内的结核菌通常被包裹，不易排出体外。

2、传播条件判断：痰涂片阳性的肺结核患者传染性最强。胸膜炎患者需进行痰液检查及胸部CT评估，若发现肺部活动性病灶且痰菌阳性，需按传染病管理隔离治疗。单纯胸膜增厚或积液无传染性。

3、接触防护措施：与疑似传染期患者共处时应保持1米以上距离，佩戴口罩。患者居住环境需每日通风3次，每次30分钟，阳光直射可有效杀灭空气中悬浮的结核杆菌。

4、易感人群保护：HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下群体应避免接触。儿童接触者建议进行结核菌素皮肤试验筛查，必要时预防性服用异烟肼3-6个月。

5、治疗阻断传播：规范抗结核治疗2-4周后传染性显著降低。采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联疗法，疗程通常6-9个月。治疗期间定期复查痰菌至连续3次阴性可解除隔离。

结核性胸膜炎患者应保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5克/公斤体重，优选鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适度进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，避免剧烈运动导致胸痛加重。密切监测体温和胸水变化，出现呼吸困难及时复诊。