张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前14天左右。15号来月经的情况下,若周期为28天,排卵日可能在1号;若周期为30天,排卵日可能在3号。排卵期受激素水平、情绪压力、疾病等因素影响,建议结合基础体温、宫颈黏液变化或排卵试纸综合判断。
1、周期计算:排卵日常规计算方式为下次月经首日减去14天。月经周期从本次月经第一天算起至下次月经前一天结束,需至少记录3个月经周期取平均值。25-35天均为正常范围,短于21天或长于35天需就医排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。
2、体征观察:排卵期宫颈黏液会变得清澈、弹性增加,呈蛋清状拉丝可达10cm。基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃,需使用电子体温计晨起静卧测量。部分女性会出现单侧下腹隐痛排卵痛或点滴出血,持续1-2天可自行缓解。
3、检测工具:排卵试纸通过检测尿液中黄体生成素峰值预测排卵,强阳性后24-36小时发生排卵。超声监测可直观观察卵泡发育,直径达18-25mm时提示成熟卵泡。唾液结晶检测仪需配合显微镜使用,排卵期会呈现蕨类植物状结晶图案。
4、影响因素:精神紧张、过度减肥、剧烈运动可能导致排卵延迟或抑制。多囊卵巢综合征患者可能出现无排卵性月经,表现为周期延长、痤疮、多毛。甲状腺功能减退会延长卵泡期,甲亢则可能缩短黄体期。
5、异常处理:连续3个月经周期紊乱需检查性激素六项和甲状腺功能。疑似无排卵可进行子宫内膜活检,超声显示卵泡不破裂时需排除黄素化未破裂卵泡综合征。促排卵药物如克罗米芬应在医生指导下使用,避免多胎妊娠风险。
备孕女性可适量增加坚果、深海鱼类摄入补充维生素E和Omega-3,避免经期剧烈运动。月经周期记录建议使用专业APP连续追踪6个月以上,排卵期同房频率以隔日一次为宜。出现持续腹痛、异常出血或周期超过60天应及时就诊妇科。