董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
转氨酶升高可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等疾病有关。转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标,其异常升高通常提示肝脏存在炎症或坏死。
病毒性肝炎主要包括乙型、丙型肝炎等,病毒感染会导致肝细胞受损,转氨酶释放入血。患者可能伴随乏力、厌食、黄疸等症状,确诊需通过血清学检测。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物,并配合护肝治疗如复方甘草酸苷片。
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性及炎症,表现为转氨酶升高。患者可能出现肝区隐痛、食欲减退,严重时可进展为酒精性肝硬化。治疗需严格戒酒,辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物,必要时需营养支持。
抗结核药、解热镇痛药等可能诱发肝细胞毒性反应,造成转氨酶异常。常见症状包括皮肤瘙痒、尿色加深,需立即停用可疑药物。治疗可选用谷胱甘肽片、双环醇片修复肝细胞,严重者需血浆置换。
肥胖、高脂饮食等因素导致肝细胞内脂肪堆积,引发轻度转氨酶升高。患者多无特异性症状,部分伴腹胀或肝区不适。可通过控制体重、调整饮食改善,必要时使用奥利司他胶囊调节血脂,联合护肝片辅助治疗。
肝硬化晚期因广泛肝纤维化及功能减退,转氨酶可能轻度升高或正常。患者常伴有腹水、食管静脉曲张等表现。治疗需限制蛋白质摄入,使用呋塞米片利尿,合并感染时加用头孢曲松钠注射液,终末期需肝移植。
发现转氨酶升高应避免饮酒及油腻饮食,减少熬夜等加重肝脏负担的行为。建议完善超声、肝炎病毒筛查等检查明确病因,合并黄疸、腹水等症状时需及时住院治疗。日常可适当补充维生素B族,但所有药物均须在医生指导下使用。