骨髓移植后的注意事项有哪些

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

骨髓移植后需通过预防感染、监测排异反应、药物管理、营养支持和心理调适等方式促进康复。该治疗可能由造血功能重建、免疫系统抑制、药物毒性反应等因素引起。

1、预防感染:移植后免疫系统脆弱,需避免接触病原体。保持居住环境清洁,定期消毒;避免去人群密集场所;接触宠物时戴手套口罩。出现发热或咳嗽等症状需立即就医。

2、监测排异反应:移植物抗宿主病是常见并发症。观察皮肤是否出现红疹、口腔黏膜溃疡;定期检测肝功能指标。轻度反应可用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂控制。

3、药物管理:需长期服用免疫调节药物。按时服用抗排斥药如甲氨蝶呤、霉酚酸酯;避免擅自调整剂量;注意药物可能引起的肝肾损伤,每月复查血常规和生化指标。

4、营养支持:治疗影响消化吸收功能。选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋;补充维生素D和钙质;避免生冷食物;少食多餐减轻胃肠道负担。严重营养不良需肠外营养支持。

5、心理调适:长期治疗易产生焦虑抑郁。加入病友互助小组;进行正念冥想缓解压力;家属需提供情感支持。持续情绪低落应寻求专业心理干预。

骨髓移植后康复期需保持适度活动如散步、太极拳,避免剧烈运动;每日监测体温和体重变化;居住环境保持恒温恒湿;定期随访复查嵌合状态和免疫功能。饮食以易消化高营养为主,推荐蒸煮烹调方式,适量补充益生菌改善肠道菌群。术后第一年每三个月需进行骨髓穿刺评估,两年内避免接种活疫苗。