王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
角膜是眼球前部中央的透明纤维膜,位于眼球壁外层与虹膜、晶状体之间,直接与外界接触,是光线进入眼球的第一道折射结构。
角膜呈凸透镜状覆盖于眼球前端,直径11-12毫米,中央厚度0.5毫米。其边缘与巩膜相延续形成角巩膜缘,内表面与房水接触,外表面覆有泪膜。由外向内分为五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层。
角膜具有高度透明性和精确屈光力,总屈光度占眼球屈光系统的70%。其平滑表面与空气折射率差形成43D屈光力,能将平行光线精确聚焦在视网膜上。任何曲率改变或透明度下降都会导致视力模糊。
角膜主要承担透光、折射和保护功能,其无血管特性维持透明度的同时,依赖泪液和房水供养。上皮层快速再生修复损伤,内皮层通过离子泵维持脱水状态,神经末梢密集产生眨眼反射保护眼球。
角膜炎、角膜溃疡等感染性疾病常见于外伤后,表现为眼痛畏光;圆锥角膜等变性疾病导致进行性近视散光;角膜营养不良可出现基质混浊。严重损伤可形成瘢痕影响视力。
角膜移植是治疗终末期角膜病的有效手段,准分子激光手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正。角膜厚度测量是青光眼筛查指标,内皮细胞检查可评估角膜储备功能。
日常需防范眼部外伤,佩戴护目镜规避风险;注意用眼卫生,避免揉眼导致感染;隐形眼镜佩戴者应严格遵循护理流程。出现眼红眼痛、突然视力下降等症状时须及时就诊眼科,角膜病变早干预可显著改善预后。