胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
怀孕六个月头晕恶心可能由低血糖、缺铁性贫血、体位性低血压、妊娠期高血压、前庭功能障碍等原因引起,可通过饮食调整、补铁治疗、体位管理、血压监测、前庭康复训练等方式缓解。
1、低血糖:妊娠期代谢需求增加可能导致血糖波动,空腹时间过长或饮食不规律易诱发头晕恶心。建议每日5-6餐少量多餐,优先选择全麦面包、燕麦片、坚果等缓释碳水食物,避免高糖食物引发的血糖骤升骤降。
2、缺铁性贫血:孕中期血容量扩张使铁需求增加,血红蛋白合成不足可能导致脑供氧不足。动物肝脏、红肉、菠菜等富含铁食物需配合维生素C促进吸收,血清铁蛋白低于30μg/L时需在医生指导下补充琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等制剂。
3、体位性低血压:增大的子宫压迫下腔静脉,突然起身时血液回流受阻引发直立性低血压。改变体位时遵循"坐起30秒、站立30秒"原则,睡眠采取左侧卧位,使用医用弹力袜改善下肢静脉回流。
4、妊娠期高血压:血压≥140/90mmHg可能伴随视物模糊、蛋白尿等症状,与胎盘血管异常收缩有关。每日早晚监测血压并记录,限制钠盐摄入在5g/日以下,医生可能根据情况开具拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。
5、前庭功能障碍:孕期激素变化影响内耳淋巴液平衡,可能表现为眩晕伴呕吐。Brandt-Daroff前庭康复训练可改善症状,避免快速转头动作,严重时可短期使用异丙嗪缓解症状但需遵医嘱。
孕中晚期需保证每日摄入瘦肉150g、绿叶蔬菜300g及适量柑橘类水果,散步等低强度运动每天30分钟,睡眠时垫高下肢促进循环。持续头晕超过24小时或伴随视物模糊、持续头痛需立即产科就诊,排除子痫前期等严重并发症。