心力衰竭的症状有哪些

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心力衰竭的症状主要有呼吸困难、乏力、水肿、心悸、咳嗽。心力衰竭是由于心脏功能受损导致血液泵送能力下降的临床综合征。

1、呼吸困难

呼吸困难的症状在心力衰竭早期就可能会出现,具体表现为夜间阵发性呼吸困难、活动后气促、平卧时加剧。这是因为心脏泵血功能不足导致肺部淤血,影响了正常的气体交换。当患者晚上躺平睡觉时,可能会出现憋醒的情况。随着病情加重,静息状态下也会出现呼吸困难现象。

2、乏力

乏力是心力衰竭的常见症状,主要表现为全身虚弱易疲劳,轻微活动即感疲惫。这是由于心脏泵血功能减退,机体各器官组织供血不足、缺氧所致。患者可能描述为"没力气"、"容易累"。随着病程进展,乏力程度会逐渐加重,甚至在休息时也感到疲倦。

3、水肿

水肿多从双下肢开始,表现为脚踝和小腿凹陷性水肿。严重时可发展至腰骶部甚至全身。这是由于心脏功能下降引起静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙所致。患者会发现鞋子变紧,腿围增粗,按之有凹陷不易弹回。长期卧床的患者水肿可首先出现在腰背部。

4、心悸

心悸表现为自觉心跳明显,心跳过快、过强或不规则。心力衰竭可以合并各种心律失常,如心房颤动。心肌收缩力减弱时,心脏常会通过心率加快来代偿供血不足,导致患者感觉心跳异常。部分患者还会感到心脏搏动增强或不规律的心跳。

5、咳嗽

咳嗽多为持续性干咳,夜间加重。心力衰竭患者的肺血管床淤血可引起支气管黏膜充血水肿,刺激咳嗽感受器。卧位时肺静脉压增高更为明显,因此夜间咳嗽往往会加重。部分患者会咳出粉红色泡沫痰,这是肺水肿的重要征象,提示病情严重。

心力衰竭患者应限制每日盐分摄入,控制液体入量,定期监测体重。保持适度低强度运动,如散步,能改善心肺功能。避免过度疲劳和精神紧张,按时服药。如出现双下肢水肿不退、呼吸困难加重、夜间不能平卧等情况应立即就医。家中应常备硝酸甘油等急救药物。