于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
这两天一直拉肚子可能由饮食不当、病毒感染、细菌感染、肠道菌群失调、肠易激综合征等原因引起。拉肚子可通过调整饮食、补充液体、使用药物等方式缓解。
食用生冷、辛辣、油腻或变质食物会刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动过快引发腹泻。常伴随腹部隐痛、肠鸣音亢进。建议暂停刺激性食物,选择米汤、馒头等低渣饮食,少量多次补充淡盐水。若症状持续超过24小时或出现发热需就医。
诺如病毒、轮状病毒感染会引起水样便腹泻,多见于夏秋季。可能伴随低热、肌肉酸痛。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌胶囊等。家长需注意患儿尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现。
进食被沙门菌、志贺菌污染的食物会导致脓血便,常见于急性胃肠炎。可能出现里急后重、持续性腹痛。需在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、颠茄磺苄啶片、枯草杆菌二联活菌颗粒等抗菌及调节菌群药物。
长期使用抗生素或肠道功能紊乱可使益生菌减少,表现为腹胀伴糊状便。可选择地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂,配合低乳糖饮食。酸奶、泡菜等发酵食品有助于菌群恢复。
精神紧张或焦虑可能诱发功能性腹泻,典型表现为晨起腹痛后排便。可尝试用匹维溴铵片解痉,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护黏膜。记录饮食日志有助于识别过敏原,规律作息能减轻症状。
腹泻期间须避免牛奶、豆类等产气食物,选择煮熟的胡萝卜、苹果泥等富含果胶的食材。症状加重或出现血便、高热时应立即就医,老人和儿童尤其要注意预防脱水。建议烹饪时保证食物中心温度超过70℃,餐具定期煮沸消毒,外出就餐选择卫生达标餐厅。