过敏性紫癜和血小板性紫癜的区别

过敏性紫癜与血小板性紫癜可通过发病机制、临床表现、实验室检查、治疗方式和预后等方面区分。两者虽均表现为皮肤紫癜，但病因、病理及干预措施存在显著差异。

1、发病机制：过敏性紫癜属于免疫复合物介导的小血管炎，常见诱因为感染、食物或药物过敏。血小板性紫癜则因血小板数量减少或功能异常导致，可能与自身免疫、药物毒性或骨髓疾病有关。前者需避免过敏原，后者需针对血小板异常治疗。

2、临床表现：过敏性紫癜多伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害，紫癜对称分布于下肢。血小板性紫癜以黏膜出血、瘀斑为主，皮肤紫癜形态不规则。前者需监测脏器功能，后者需警惕颅内出血风险。

3、实验室检查：过敏性紫癜患者血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性。血小板性紫癜可见血小板显著降低，骨髓穿刺可鉴别生成障碍或破坏增多。前者需检测IgA免疫复合物，后者需排查抗血小板抗体。

4、治疗方式：过敏性紫癜轻症采用抗组胺药、维生素C，重症需糖皮质激素。血小板性紫癜急性期使用丙种球蛋白、糖皮质激素，慢性型可选用利妥昔单抗或血小板生成素受体激动剂。

5、预后差异：过敏性紫癜多数4-6周自愈，肾脏受累者可能进展为慢性肾炎。血小板性紫癜急性型预后良好，慢性型易复发，需长期随访血小板功能。

日常护理需避免剧烈运动以防出血，饮食宜选择低敏食物如大米、苹果、西兰花。血小板减少患者应禁食坚硬食物，推荐蒸煮烹饪方式。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，定期复查血常规与尿常规。皮肤瘙痒时避免抓挠，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。