陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支气管炎性改变指支气管黏膜因感染、刺激或免疫反应出现的炎症性病理变化,可能由病毒感染、细菌感染、吸烟、空气污染、过敏等因素引起,可通过抗感染治疗、止咳化痰、环境改善、免疫调节、对症支持等方式缓解。
1、病毒感染:呼吸道合胞病毒、流感病毒等侵袭支气管黏膜导致充血水肿,临床表现为咳嗽、咳白色黏液痰。治疗以休息、多饮水为主,必要时使用奥司他韦等抗病毒药物。
2、细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等继发感染时痰液变黄稠,可能伴随发热。需根据痰培养结果选用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素,配合乙酰半胱氨酸化痰。
3、吸烟刺激:烟草中的焦油和尼古丁持续损伤支气管纤毛功能,表现为晨起刺激性干咳。戒烟是核心措施,可进行肺功能锻炼如腹式呼吸,摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花。
4、空气污染:PM2.5等颗粒物诱发黏膜分泌增多,常见咽痒、阵发性咳嗽。建议使用空气净化器,外出佩戴N95口罩,居家常饮罗汉果茶润喉。
5、过敏因素:花粉、尘螨等致敏原引发嗜酸性粒细胞浸润,特征为喘息伴哮鸣音。需检测过敏原回避接触,雾化吸入布地奈德,食用抗炎食物如深海鱼、坚果。
支气管炎性改变患者需保持每日2000ml温水摄入,选择八段锦等温和运动增强膈肌力量,卧室湿度维持在50%-60%。咳嗽剧烈时可用蜂蜜蒸梨润肺,持续咳脓痰超过两周需行胸部CT排除支气管扩张。