高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压引起的头晕可通过调整生活方式、控制钠盐摄入、规律监测血压、药物治疗、中医调理等方式缓解。该症状通常由脑血管痉挛、血压波动过大、颈动脉狭窄、脑供血不足、药物副作用等原因引起。
1、调整姿势:突然起身或低头可能诱发体位性低血压,建议保持动作缓慢。选择高度适宜的枕头,避免长时间保持同一姿势,每日进行颈部放松操可改善椎动脉供血。
2、限盐饮食:每日钠盐摄入量需控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类。增加钾含量高的香蕉、菠菜摄入,采用蒸煮代替煎炸的烹饪方式,有助于维持电解质平衡。
3、血压监测:每日固定时间测量坐位血压并记录,重点关注晨峰血压和夜间血压波动。发现收缩压持续超过160mmHg或波动幅度大于20mmHg时需及时就医调整用药方案。
4、药物干预:钙通道阻滞剂如氨氯地平可扩张血管,血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善内皮功能,利尿剂氢氯噻嗪适用于盐敏感性高血压。需注意有些降压药可能引发体位性头晕。
5、中医调理:肝阳上亢型可饮用菊花决明子茶,痰湿内阻型适合半夏白术天麻汤。百会穴、风池穴按摩配合耳尖放血疗法,能缓解急性发作的头晕症状。
高血压患者应保持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免爆发性运动。睡眠时采用30度倾斜卧位,定期进行经颅多普勒检查评估脑血流。控制体重指数在24以下,戒烟限酒,减少咖啡因摄入。当出现视物旋转、喷射性呕吐等后循环缺血表现时需立即急诊处理。