哮喘和过敏性鼻炎有什么关系

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

哮喘和过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境过敏原、免疫异常、呼吸道炎症、自主神经失调等原因引起,可通过避免过敏原、药物治疗、免疫调节、鼻腔冲洗、呼吸训练等方式干预。

1、遗传因素:家族过敏史是两种疾病的共同风险因素,患者常存在IgE介导的I型超敏反应遗传倾向。建议通过过敏原筛查明确致敏物质,减少家族聚集性发病风险。日常需注意记录症状发作规律,避免近亲婚配降低遗传概率。

2、环境过敏原:尘螨、花粉、宠物皮屑等吸入性过敏原可同时诱发鼻黏膜水肿和支气管痉挛。推荐使用防螨床罩、空气净化器减少接触,外出佩戴N95口罩。鼻腔涂抹凡士林可物理阻隔花粉吸附。

3、免疫异常:Th2细胞过度活化导致IL-4、IL-5等细胞因子分泌异常,引发嗜酸性粒细胞浸润。皮下注射特异性免疫治疗可调节免疫平衡,奥马珠单抗能靶向阻断IgE通路。定期监测血清总IgE水平评估疗效。

4、呼吸道炎症:鼻-支气管反射使鼻部炎症扩散至下呼吸道,组胺释放导致黏膜充血肿胀。鼻用糖皮质激素如布地奈德可控制局部炎症,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特能双向抑制上下气道炎症反应。

5、自主神经失调:副交感神经过度兴奋引发支气管收缩和鼻黏膜分泌亢进。呼吸肌训练可改善自主神经调控,胆碱能受体拮抗剂异丙托溴铵能缓解迷走神经张力过高症状。生物反馈疗法有助于恢复神经平衡。

坚持低敏饮食如苹果、西兰花等富含槲皮素的食物,每周3次有氧运动增强膈肌力量,睡眠时抬高床头15度减少胃酸反流刺激。建议每年进行肺功能检查和鼻内镜评估,建立个人过敏日历记录发作诱因,随身携带沙丁胺醇气雾剂应急处理急性发作。