小于5mm伤口会不会患破伤风

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

小于5mm的伤口可能感染破伤风,但风险程度与伤口性质、污染程度密切相关。破伤风梭菌感染需通过伤口接触含菌土壤或异物实现,浅表清洁伤口风险较低,深窄污染伤口风险显著升高。

1、伤口深度:破伤风梭菌为厌氧菌,深度超过1cm的穿刺伤更易形成缺氧环境。表浅擦伤或切口因接触氧气,细菌繁殖条件较差。处理时需用生理盐水冲洗,必要时使用过氧化氢溶液消毒。

2、污染程度:被铁锈、泥土污染的伤口风险增加10倍。木刺、动物咬伤等可能将细菌带入深层组织。建议用碘伏消毒后,暴露伤口保持干燥,避免密闭包扎。

3、免疫状态:全程接种疫苗者保护期达10年。未完成基础免疫或加强针超过5年者,需根据伤口情况注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。儿童计划免疫包含百白破疫苗可提供基础保护。

4、伴随症状:感染初期可能出现咀嚼肌痉挛、苦笑面容。病情进展会出现角弓反张、呼吸肌麻痹。此类情况需立即就医,采用镇静剂、肌肉松弛剂及呼吸支持治疗。

5、特殊部位:头部伤口因血供丰富风险较低,但足部伤口易接触污染物需特别注意。糖尿病患者合并足部溃疡时,即使微小伤口也应评估破伤风风险。

保持伤口清洁干燥是预防关键,日常可补充富含蛋白质的鱼类、鸡蛋促进愈合。适度运动增强免疫力,但避免伤口接触汗水。护理期间观察72小时,出现肌肉僵硬及时急诊处理。