脊柱关节病疼痛如何缓解

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脊柱关节病疼痛可通过热敷理疗、药物镇痛、运动康复、姿势调整、手术治疗等方式缓解。该症状通常由关节退变、炎症反应、肌肉劳损、骨质疏松、自身免疫异常等原因引起。

1、热敷理疗:局部热敷能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40℃左右热毛巾或暖水袋每日敷患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗可增强效果。避免高温烫伤皮肤,急性炎症期禁用热疗。

2、药物镇痛:非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可抑制炎症介质。严重疼痛可短期使用曲马多,骨质疏松患者需联用钙剂和维生素D。长期服药需监测肝肾功,避免与非甾体药联用。

3、运动康复:游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量。每日做猫式伸展、臀桥训练各10组,改善脊柱柔韧性。急性期应暂停运动,康复期需在物理治疗师指导下逐步增加强度。

4、姿势调整:使用符合人体工学的座椅和护腰垫,保持脊柱自然曲度。避免久坐超过1小时,电脑屏幕调至视线平齐高度。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。

5、手术治疗:严重椎管狭窄可行椎板切除术,关节畸形者需关节融合术。术后需佩戴支具3个月,配合康复训练恢复功能。手术风险包括感染和神经损伤,需严格评估适应症。

日常需保持均衡饮食,增加三文鱼、坚果等抗炎食物摄入,每日补充500ml牛奶。建议每周进行3次30分钟快走或游泳,睡眠时采用仰卧姿势并在膝下垫软枕。疼痛持续加重或出现下肢麻木时应及时就诊骨科,完善MRI检查明确病变程度。