张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔溃疡严重可能与创伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡、白塞病、口腔扁平苔藓、疱疹性口炎等因素有关。口腔溃疡表现为口腔黏膜局部溃烂、疼痛明显,严重影响进食和说话,溃疡面积较大或数量较多时需要重视。
创伤性溃疡通常由尖锐食物、假牙摩擦、牙刷划伤等物理刺激引起,在受损部位出现单个圆形溃疡,边缘红肿隆起。避免再次刺激溃疡处,可遵医嘱使用康复新液含漱促进愈合,或局部涂抹盐酸利多卡因凝胶缓解疼痛,配合使用复方氯己定含漱液预防感染。
复发性阿弗他溃疡病因复杂,可能与免疫异常、维生素缺乏、精神压力有关。溃疡呈黄白色凹陷,周围充血,7-10天可自愈。发作期可使用醋酸地塞米松粘贴片消炎,疼痛明显时外喷西瓜霜喷剂,配合口服维生素B2片帮助黏膜修复。
白塞病属于免疫系统疾病,除口腔多发溃疡外,常伴生殖器溃疡、眼部病变。溃疡深大且愈合缓慢,需免疫抑制剂治疗。可遵医嘱使用沙利度胺片调节免疫,外涂曲安奈德口腔软膏消炎,必要时联合硫唑嘌呤片控制病情。
口腔扁平苔藓为慢性炎症性疾病,表现为网状白纹伴糜烂溃疡,好发于颊粘膜。需避免辛辣刺激食物,采用曲安奈德口腔软膏局部涂抹,配合他克莫司软膏抑制免疫反应,严重时可短期口服泼尼松片控制炎症。
疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染引发,口腔内出现簇集性小水疱,破溃后形成大面积溃疡伴发热。需抗病毒治疗如口服阿昔洛韦片,患处喷洒开喉剑喷雾剂,配合重组人干扰素α2b喷雾剂增强局部免疫力。
口腔溃疡期间应保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔刷牙,饭后用淡盐水漱口。饮食选择温凉流质或半流质食物,避免酸性、辛辣、坚硬食物刺激。保证充足睡眠,补充维生素B族和维生素C。若溃疡持续两周未愈、面积超过5毫米或伴随发热、皮疹等症状,需及时到口腔黏膜科就诊。日常注意调节情绪压力,纠正咬唇颊等不良习惯,定期口腔检查排除其他病变。