陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌是一种起源于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤,早期缺乏特异性症状,晚期可出现上腹痛、黄疸、消瘦等表现。胰腺癌恶性程度高,预后较差。
胰腺是人体的重要消化器官,兼具内分泌和外分泌功能。在胰腺导管上皮或腺泡细胞发生的恶性肿瘤称为胰腺癌,约占胰腺肿瘤的90%。肿瘤早期多局限在胰腺内,随着病情进展可侵犯周围血管、神经及邻近器官,后期可能通过淋巴和血液转移至肝脏、腹膜等部位。胰腺癌的发生可能与吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传等因素相关。胰腺位于腹膜后,位置较深,因此早期病变往往难以察觉,多数患者确诊时已至中晚期。常见的临床表现包括中上腹持续性隐痛或钝痛、体重明显下降、食欲减退、皮肤巩膜黄染、脂肪泻等。
胰腺癌的诊断需结合影像学检查和病理活检。腹部超声、增强CT、磁共振胰胆管成像等检查可发现胰腺占位性病变,肿瘤标志物CA19-9升高对诊断有提示作用,最终确诊需要获取组织进行病理学检查。胰腺癌的治疗手段主要包括根治性手术切除、化疗、放疗及靶向治疗等。手术方式根据肿瘤位置决定,胰十二指肠切除术适用于胰头癌,胰体尾切除术适用于胰体尾癌。由于胰腺癌早期症状隐匿,40岁以上有长期吸烟史、糖尿病史或家族史的高危人群应定期体检。
胰腺癌的预防重在改善生活方式,需戒烟限酒、控制体重、规律运动。出现不明原因上腹痛、消瘦或黄疸时应尽早就诊。术后患者应遵医嘱定期复查,注意补充胰酶改善消化功能,适当选择易消化、高蛋白饮食,必要时接受营养支持治疗。