张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
急性乳腺炎可能由乳汁淤积、乳头皲裂、细菌感染、免疫力下降、乳腺导管堵塞等原因引起。
1、乳汁淤积:
哺乳期乳汁排出不畅导致乳腺管压力增高,局部组织水肿充血。哺乳后冷敷乳房、调整婴儿衔乳姿势可缓解淤积,必要时使用吸奶器辅助排空。
2、乳头皲裂:
婴儿吮吸方式不当造成乳头皮肤破损,金黄色葡萄球菌通过裂隙入侵。哺乳前后用温水清洁乳头,涂抹羊毛脂软膏促进愈合,避免使用肥皂等刺激性物品。
3、细菌感染:
致病菌经淋巴管或输乳管逆行感染乳腺组织,可能与哺乳卫生不良有关。表现为乳房红肿热痛伴发热,需进行血常规检查,抗生素可选择头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾。
4、免疫力下降:
产后疲劳、睡眠不足导致抵抗力降低,潜伏细菌大量繁殖。保证每日7-8小时睡眠,摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣,必要时补充乳铁蛋白增强免疫。
5、乳腺导管堵塞:
乳腺腺泡分泌物形成栓子阻塞导管,局部可触及硬结。采用卷心菜叶外敷减轻肿胀,哺乳时从堵塞部位向乳头方向按摩,避免穿着过紧胸罩压迫乳腺。
患者需保持每日饮水2000ml促进代谢,选择无钢圈哺乳文胸减少压迫,哺乳间隔期进行扩胸运动改善循环。出现持续高热或乳房脓肿需立即就医,超声引导下穿刺引流可避免切开手术创伤。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,限制高脂肪食物摄入以降低乳汁黏稠度。