张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
急性乳腺炎可通过及时排空乳汁、冷敷止痛、抗生素治疗、脓肿引流、中药外敷等方式干预。该病通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳姿势不当等原因引起。
1、促进排乳:
哺乳期女性需保持规律哺乳,采用正确衔乳姿势。哺乳前可轻揉乳房并热敷5分钟,哺乳后手动排空残存乳汁。乳腺淤积时可使用吸奶器辅助排乳,但需避免过度吸吮导致乳头损伤。
2、物理干预:
炎症初期采用冷敷缓解肿胀疼痛,每次15分钟每日3次。冷敷后涂抹卷心舒缓乳可减轻局部充血。避免穿戴过紧内衣压迫乳腺,睡眠时采用平卧或健侧卧位减少患侧受力。
3、药物治疗:
细菌感染需使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等抗生素。体温超过38.5℃可口服对乙酰氨基酚退热,配合蒲公英颗粒等中成药消炎。用药期间需持续哺乳以保持泌乳通畅。
4、外科处理:
形成乳腺脓肿需行超声引导下穿刺引流或脓肿切开引流术。手术需在脓肿完全液化后进行,术后保留引流条并每日冲洗脓腔。手术创面愈合后仍可恢复哺乳功能。
5、中医调理:
金黄散或芙蓉膏外敷可消肿散结,内服通乳丹促进排脓。耳穴贴压选取胸、内分泌、神门等穴位,配合太冲穴按摩疏肝理气。治疗期间忌食辛辣刺激及油腻食物。
患者日常应保持乳头清洁干燥,哺乳前后用温水清洗。饮食多摄入优质蛋白如鳕鱼、豆浆,适量食用丝瓜络、蒲公英等药食同源食材。选择无钢圈哺乳文胸减少压迫,哺乳间歇期进行扩胸运动促进血液循环。出现持续发热、乳房硬块增大或脓性分泌物时需及时就医,避免发展为乳腺蜂窝织炎或脓毒血症。