张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫颈糜烂与宫颈肥大属于两种不同的宫颈病变,宫颈糜烂可能由激素变化、慢性炎症、宫颈柱状上皮异位等因素引起,宫颈肥大可能与慢性宫颈炎、宫颈腺囊肿、病原体感染等因素有关。
1、激素变化:
宫颈糜烂常见于雌激素水平较高的育龄期女性,宫颈柱状上皮在激素作用下外移,形成类似糜烂的外观。这种情况属于生理性改变,通常无需特殊治疗,定期宫颈细胞学筛查即可。
2、慢性炎症:
长期宫颈炎症刺激可能导致宫颈组织充血水肿,表现为宫颈肥大。慢性宫颈炎多与细菌、支原体等病原体感染有关,需通过抗生素治疗消除炎症,如阿奇霉素、多西环素、头孢曲松等。
3、宫颈柱状上皮异位:
宫颈糜烂实质多为宫颈管柱状上皮取代鳞状上皮的生理现象,并非真性糜烂。若合并异常分泌物或接触性出血,可采用激光、冷冻等物理治疗。
4、宫颈腺囊肿:
宫颈腺体堵塞形成纳氏囊肿时,可能造成宫颈体积增大。囊肿较小且无症状时无需处理,若继发感染引起宫颈肥大,需行囊肿穿刺或电灼术。
5、病原体感染:
人乳头瘤病毒高危型感染可能导致宫颈上皮内瘤变,同时伴发宫颈肥大。此类患者需进行阴道镜活检明确病变程度,必要时行宫颈锥切术或LEEP刀手术。
日常需注意保持外阴清洁干燥,避免频繁阴道冲洗;性生活使用避孕套减少感染风险;每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查;适当补充维生素C、硒元素增强免疫力;出现异常阴道流血或排液应及时就医。宫颈糜烂与宫颈肥大虽可能同时存在,但发病机制和干预措施存在差异,需通过专业妇科检查明确具体病因。