颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿路感染可能会引起左腰左腹疼,但通常多见于双侧或右侧,单侧左侧疼痛需警惕结石等合并症。主要相关因素有膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管结石、肌肉劳损、盆腔炎症。
膀胱炎是尿路感染的常见类型,主要由细菌逆行感染引起,通常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。虽然疼痛多位于下腹部正中,但当炎症波及周围组织或患者痛觉敏感时,可能出现放射至左下腹的牵涉痛。治疗上需注意多饮水以冲刷尿道,避免憋尿,并遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物进行抗感染治疗,同时可配合碳酸氢钠片碱化尿液缓解不适。
肾盂肾炎属于上尿路感染,若感染累及左侧肾脏,则会引起明显的左腰部酸痛或叩击痛,常伴有高热、寒战等全身症状。这种情况可能与大肠埃希菌等病原体上行感染有关,通常表现为腰痛剧烈、恶心呕吐等症状。发病原因多为机体抵抗力下降或尿路梗阻,治疗需在医生指导下足量足疗程使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿莫西林胶囊等药物,严重者需住院静脉输液治疗,切勿自行停药以免转为慢性。
左侧输尿管结石常与尿路感染并发,结石嵌顿可导致左腰左腹剧烈绞痛,并继发细菌感染加重疼痛。这可能由代谢异常或饮水过少导致晶体沉积引起,通常表现为阵发性剧痛、血尿等症状。此类情况单纯抗感染效果有限,需结合体外冲击波碎石或输尿管镜取石术等手术治疗,药物方面可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛、坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管以及排石颗粒辅助排石,同时大量饮水促进结石排出。
部分患者在尿路感染期间因长期卧床或姿势不当,可能导致左侧腰腹部肌肉劳损,产生混淆性疼痛。这属于生理性因素,通常表现为局部按压痛、活动受限等症状,与感染本身无直接因果关系但可共存。处理措施以休息为主,避免剧烈运动,可进行局部热敷促进血液循环,必要时在医生建议下使用氟比洛芬凝胶贴膏外用或口服布洛芬缓释胶囊缓解肌肉疼痛,同时积极治疗原发尿路感染。
女性患者若患有盆腔炎,炎症扩散可波及左侧附件区,引起左下腹疼痛,易与尿路感染症状混淆或合并存在。这可能由邻近器官炎症蔓延或性生活卫生不佳引起,通常表现为下腹坠痛、白带异常等症状。治疗需针对病原体选择敏感抗生素,如甲硝唑片、多西环素片、头孢地尼分散片等,并可辅以中药灌肠或物理治疗,日常生活中要注意个人卫生,勤换内裤,治疗期间避免性生活以防交叉感染。
出现左腰左腹疼痛时,建议及时前往医院泌尿外科或肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系彩超等检查以明确病因。日常生活中应保持充足饮水量,每日饮水两千毫升以上,不憋尿,注意会阴部清洁卫生,穿着宽松透气的棉质内裤。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适当休息避免过度劳累,若确诊为尿路感染需严格遵医嘱完成全程药物治疗,定期复查确保痊愈,防止病情反复或发展为慢性肾病。