王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
和狂犬病人共用一个水杯一般不会传染狂犬病,因为该病毒主要通过破损皮肤或黏膜接触感染动物的唾液传播,人际间通过消化道或完整皮肤接触传播的概率极低。
狂犬病病毒主要存在于发病动物及患者的唾液中,但其传播途径具有高度特异性,必须通过咬伤、抓伤导致皮肤破损,或者病毒直接接触新鲜的开放性伤口、眼结膜等黏膜部位才能进入人体引发感染。完整的皮肤是有效的天然屏障,病毒无法穿透。共用杯子属于间接接触,且病毒在体外环境中的生存能力较弱,离开宿主后很快失去活性,加之口腔内的胃酸等消化液具有杀灭病毒的作用,因此通过饮水杯传播的风险在医学上几乎可以忽略不计。绝大多数狂犬病病例均是由携带病毒的犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤所致,人与人之间的直接传播极为罕见,目前全球范围内仅有极个别通过器官移植等特殊途径感染的报道,日常共餐、共用水杯、握手等行为均未发现传播案例。尽管如此,若使用者口腔内恰好存在严重的溃疡、出血性牙龈炎等大面积黏膜破损,理论上存在微乎其微的潜在风险,但这需要极其苛刻的条件同时满足。对于普通大众而言,无须对与患者共用餐具产生过度恐慌,保持正常的社交距离和卫生习惯即可。
虽然共用杯子传染狂犬病的概率极低,但为了预防其他通过唾液或消化道传播的疾病,如流感、幽门螺杆菌感染、手足口病或肝炎等,日常生活中仍建议实行分餐制或使用公筷公勺,避免与他人混用牙刷、剃须刀及水杯等个人物品。若不慎被疑似患狂犬病的动物咬伤或抓伤,无论伤口大小,都应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟,并尽快前往正规医疗机构接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白,切勿抱有侥幸心理延误治疗时机。对于确诊的狂犬病患者,医护人员及家属在进行近距离护理时应做好标准防护,避免体液直接接触自身破损皮肤或黏膜,同时给予患者充分的心理支持与人文关怀,减轻其恐惧与痛苦。