王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
狂犬病一旦发病目前无法治愈,致死率几乎为百分之百。该病主要由狂犬病毒引起,通过患病动物咬伤或抓伤传播,预防关键在于暴露后及时规范处理伤口并接种疫苗。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,病毒主要侵犯中枢神经系统。在潜伏期内,病毒沿神经纤维向中枢移动,此时尚未造成不可逆的脑组织损伤,通过及时清洗伤口、注射狂犬病免疫球蛋白及全程接种狂犬疫苗,可以有效阻断病毒扩散,防止疾病发生。然而,一旦出现发热、头痛、恐水、怕风、咽肌痉挛等典型临床症状,表明病毒已大量复制并严重破坏脑组织,引发急性进行性脑脊髓炎。现阶段医学界尚无特效药物能够清除已进入神经细胞内的病毒,也无法逆转已经发生的神经系统损害。临床治疗仅能采取支持疗法,如使用镇静剂缓解痉挛、维持水电解质平衡、呼吸支持等,试图减轻患者痛苦,但无法改变最终死亡的结局。全球范围内虽有极个别幸存案例报道,但多存在特殊免疫反应或干预时机极早等偶然因素,不具备普遍推广的治疗意义,不能作为可治愈的依据。
鉴于狂犬病发病后的极高致死率,日常生活中的预防与暴露后处置至关重要。若被猫、狗、蝙蝠等哺乳动物咬伤或抓伤,无论伤口大小,均应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟,随后尽快前往医疗机构进行专业评估。务必严格遵照医嘱完成狂犬疫苗的全程接种,必要时还需注射狂犬病免疫球蛋白。同时,建议公众文明养犬,定期为宠物接种疫苗,避免接触流浪动物,从源头上降低感染风险,切勿抱有侥幸心理而延误最佳预防时机。