杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩支气管肺炎可能由呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体感染、腺病毒感染等原因引起,可通过遵医嘱使用抗生素、雾化吸入治疗、退热处理、补液支持、氧疗等方式治疗。
呼吸道合胞病毒或腺病毒感染是引发小孩支气管肺炎的常见日常原因,这类病毒通过飞沫传播侵入呼吸道。发病时小孩通常表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。针对此类情况,家长需带小孩及时就医,医生可能会建议使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗,或使用布洛芬混悬液缓解高热症状,同时配合氨溴索口服溶液帮助稀释痰液,促进排出。
肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等细菌感染也是导致该病的重要因素,常继发于感冒之后。细菌在肺部繁殖会导致炎症反应加剧,小孩会出现咳黄痰、精神萎靡、食欲下降等表现。治疗上需在医生指导下选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒抑制细菌生长,或使用头孢克肟颗粒进行抗感染治疗,若伴有剧烈咳嗽可辅以右美沙芬糖浆镇咳,但须严格遵医嘱执行。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,其感染引起的支气管肺炎在学龄期儿童中较为多见。此类感染病程较长,小孩常有顽固性干咳、低热不退等症状。临床治疗常推荐阿奇霉素干混悬剂作为首选药物,也可考虑使用罗红霉素分散片,配合乙酰半胱氨酸颗粒化解粘稠分泌物,家长需注意观察小孩用药后的反应并按时复诊。
部分小孩因先天免疫系统发育不完善或后天营养不良导致抵抗力较差,容易反复遭受病原体侵袭而患病。这类小孩除了典型的咳嗽气喘外,还可能伴随生长发育迟缓、易疲劳等现象。干预措施包括调整饮食结构增加优质蛋白摄入,必要时在医生建议下使用匹多莫德口服溶液调节免疫功能,并结合维生素C泡腾片增强机体防御能力,减少复发概率。
长期处于空气污染严重、被动吸烟或气候骤变的环境中,会损伤小孩呼吸道黏膜屏障,诱发支气管肺炎。症状多表现为刺激性咳嗽、胸闷气短,严重时出现呼吸困难。除立即脱离不良环境外,治疗方面可采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行局部抗炎平喘,或使用孟鲁司特钠咀嚼片阻断过敏介质释放,家长应保持室内通风良好,避免接触刺激性气体。
家长在日常护理中应保持室内空气流通,温湿度适宜,避免让小孩接触烟雾及粉尘等刺激物。饮食上要给予清淡易消化且富含营养的食物,如瘦肉粥、蔬菜泥等,鼓励小孩多喝温水以利于痰液排出。注意休息,保证充足睡眠,避免剧烈运动加重心肺负担。若小孩出现高热不退、呼吸窘迫或精神极差等情况,必须立即送往医院就诊,切勿自行盲目用药延误病情,积极配合医生完成全程规范化治疗。