何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺感染的症状主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,早期表现为轻微不适,进展期出现明显呼吸道症状,终末期可致呼吸衰竭。
发热是肺感染最常见的早期表现,多由细菌、病毒或真菌侵入肺部引发免疫反应导致。患者常感到畏寒、体温升高,伴随全身乏力、肌肉酸痛。若为细菌感染,热度通常较高且持续;病毒感染则可能呈间歇性低热。治疗需明确病原体,细菌性可用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片;病毒性可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒;真菌性需用氟康唑胶囊等抗真菌药,同时配合物理降温与充分休息。
咳嗽是肺部受刺激后的保护性反射,初期多为干咳,随病情进展转为湿咳。常见于支气管炎蔓延至肺实质或肺炎链球菌感染。频繁剧烈咳嗽会影响睡眠并加重胸壁疼痛。治疗上除针对病因用药外,可辅以右美沙芬糖浆缓解干咳,氨溴索口服液促进排痰,复方甘草片减轻咽喉刺激感。保持室内湿度适宜、避免烟尘刺激也有助于缓解症状。
咳痰反映气道分泌物增多,痰液性状有助于判断感染类型。黄脓痰提示细菌感染,铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰则警惕急性肺水肿。痰量增多阻塞气道会加剧呼吸困难。治疗应包括祛痰药物如乙酰半胱氨酸泡腾片、标准桃金娘油肠溶胶囊、羧甲司坦口服溶液,并结合体位引流帮助排痰。严禁自行镇咳以免痰液滞留加重感染。
胸痛常因炎症累及胸膜引起,表现为刺痛或钝痛,深呼吸、咳嗽时加重。多见于大叶性肺炎或胸膜炎并发肺感染。疼痛限制呼吸运动,易导致通气不足。处理原则是在控制感染基础上对症止痛,可选用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,严重者需评估是否合并胸腔积液。卧床休息、减少活动幅度可暂时缓解不适。
呼吸困难是肺功能受损的严重信号,提示气体交换障碍,常见于重症肺炎或慢性基础病叠加感染。患者自觉气短、呼吸急促,甚至出现口唇发绀、意识模糊。此阶段需紧急就医,可能需氧疗或机械支持。药物治疗包括支气管扩张剂如沙丁胺醇吸入气雾剂、糖皮质激素如泼尼松片,以及前述各类抗感染药物。家庭护理中应保持环境通风,避免劳累诱发加重。
日常应注意增强体质,均衡摄入蔬菜水果和优质蛋白,适量饮水稀释痰液,保证充足睡眠以提升免疫力。一旦出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡等症状,须立即前往医疗机构就诊,切勿拖延以免发展为重症。康复期间避免接触烟雾、冷空气等刺激物,遵循医嘱完成全程治疗,防止复发或转为慢性病变。