王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
结膜炎主要通过接触传播、飞沫传播、水源传播、医源性传播及垂直传播等途径传染。
接触传播是结膜炎最常见的传染方式,多由日常生活中的间接接触引起。健康人若用手触摸了被患者眼部分泌物污染的门把手、毛巾、脸盆、玩具或手机屏幕等物品后,再揉搓自己的眼睛,病原体便会侵入眼部黏膜导致发病。腺病毒和细菌常借此途径在家庭、学校或办公室等密集场所快速扩散。预防关键在于保持手部卫生,避免用手直接触碰眼睛,并对公共用品进行定期消毒,切断病原体从污染物到眼部的转移路径。
飞沫传播主要见于病毒性结膜炎,尤其是由腺病毒引起的流行性角结膜炎。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,含有大量病毒的飞沫会喷射到空气中,若周围人群吸入这些飞沫或飞沫直接溅入其眼结膜囊内,即可造成感染。这种传播方式在通风不良的室内环境中风险更高,往往导致群体性爆发。建议在疾病高发季节佩戴口罩,保持社交距离,并加强室内空气流通,以减少含毒飞沫在空气中的停留时间和浓度。
水源传播通常发生在游泳池、公共浴池或温泉等场所。若泳池水消毒不彻底,被患者的眼部分泌物污染后,其他人在游泳时双眼长时间浸泡在水中,病原体便极易通过水介质侵入眼表。此类感染常表现为急性出血性结膜炎,发病急且传染性强。为防止水源传播,应选择卫生达标的游泳场所,游泳时佩戴密封性好的泳镜,游泳后立即用流动清水冲洗面部和眼部,避免在患病期间进入公共水域活动。
医源性传播是指在眼科诊疗过程中,因医疗器械消毒不严或医护人员操作不规范导致的交叉感染。例如使用未严格灭菌的眼压计头、裂隙灯挡板、验光试镜架或共用眼药水等,都可能将前一位患者的病原体带给下一位就诊者。虽然现代医疗规范已大幅降低此类风险,但仍需警惕。医疗机构应严格执行一人一巾一垫一消毒制度,患者就诊时也应注意观察诊疗环境的卫生状况,配合医生做好防护。
垂直传播特指母亲在分娩过程中将病原体传给新生儿,常见于淋球菌性或衣原体性结膜炎。当胎儿经过产道时,若母体生殖道存在相关病原体感染,细菌可直接侵袭新生儿脆弱的结膜组织,引发严重的化脓性炎症,若不及时治疗可能导致角膜穿孔甚至失明。为阻断此途径,产前检查至关重要,确诊感染的孕妇需在医生指导下进行治疗,新生儿出生后通常会常规使用抗生素眼膏进行预防性处理。
日常生活中应养成勤洗手、不揉眼的良好卫生习惯,个人洗漱用品如毛巾、脸盆需专人专用并定期暴晒消毒。在结膜炎高发季节或前往人群密集场所时,可佩戴护目镜减少飞沫接触风险。一旦发现眼部出现红肿、流泪、分泌物增多等症状,应立即停止佩戴隐形眼镜,避免去游泳池等公共场所,并及时前往正规医疗机构眼科就诊,遵医嘱使用药物治疗,切勿自行购买眼药水滥用,以免延误病情或加重感染,同时家庭成员间需注意隔离防止交叉传染。