董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝硬化本身不会传染,但引起肝硬化的部分病因如病毒性肝炎具有传染性。
肝硬化是一种由多种原因引起的慢性进行性肝病,其病理特征是肝细胞弥漫性变性、坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,最终导致肝脏结构破坏和功能减退。日常生活中常见的非传染性诱因包括长期大量饮酒,酒精及其代谢产物直接损伤肝细胞,导致酒精性肝硬化;还有非酒精性脂肪性肝病,这与肥胖、高脂饮食及缺乏运动有关,脂肪在肝脏过度堆积引发炎症和纤维化;此外,某些药物或化学毒物的长期接触也可能导致中毒性肝损伤进而发展为肝硬化。病理性因素中,乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是导致肝硬化的重要原因,这两种疾病由病毒感染引起,病毒主要通过血液传播、母婴垂直传播以及不安全的性行为传播,若患者处于病毒复制活跃期,其体液中含有病毒,则具备传染风险,通常表现为乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。自身免疫性肝炎也是致病因素之一,机体免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症,最终演变为肝硬化,常伴有黄疸、蜘蛛痣等表现。
日常生活中的接触如共餐、握手、拥抱、咳嗽或打喷嚏等途径不会传播肝硬化。对于由病毒性肝炎发展而来的肝硬化患者,其传染性取决于体内病毒是否活跃,而非肝硬化这一状态本身。建议公众养成良好的卫生习惯,避免共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人物品,接种乙肝疫苗是预防病毒性肝炎及其继发肝硬化的有效手段。确诊肝硬化的患者应严格戒酒,保持低盐低脂饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉和豆制品,避免粗糙坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。同时需定期复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白指标,遵医嘱规范治疗原发病,保持情绪稳定,避免过度劳累,若有腹水或消化道出血迹象应立即就医。