聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
尖锐湿疣可通过醋酸白试验、HPV检测、病理活检、阴道镜检查、细胞学检查等方式确诊。
1、醋酸白试验:
将5%醋酸溶液涂抹于疑似皮损处,3-5分钟后观察是否出现白色斑块。该方法操作简便但特异性较低,可能出现假阳性结果,需结合其他检查综合判断。
2、HPV检测:
采用PCR技术检测HPV-DNA分型,可明确感染的具体亚型。6/11型与尖锐湿疣强相关,16/18型提示癌变风险,检测结果对治疗方案选择具有指导意义。
3、病理活检:
通过手术切除部分疣体组织进行病理学检查,可见特征性挖空细胞及角化不全。该方法是诊断金标准,适用于不典型皮损或疑似恶变的病例。
4、阴道镜检查:
采用光学放大设备观察宫颈、阴道壁等隐蔽部位病变,配合醋酸试验可提高检出率。检查无创且能定位微小病灶,特别适合女性生殖道尖锐湿疣的诊断。
5、细胞学检查:
采集病变部位脱落细胞进行巴氏染色,镜下观察细胞形态改变。该方法常用于宫颈病变筛查,但敏感度低于HPV检测,需多次取样提高准确性。
确诊后需避免搔抓防止病毒扩散,治疗期间保持患处清洁干燥。日常应选择纯棉透气内衣,避免辛辣刺激饮食,适当补充维生素C增强免疫力。性伴侣需同步检查,治疗期间严格禁欲直至皮损完全消退。定期复查HPV病毒载量,持续感染超过1年者建议每半年进行宫颈癌筛查。