肺结核患者可以怀孕吗

肺结核患者在结核活动期不建议怀孕，病情稳定后可遵医嘱评估妊娠风险。需考虑药物影响、传染风险、营养状况、母婴健康及治疗连续性五方面因素。

1、药物影响：

抗结核药物可能对胎儿造成不良影响。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物中，利福平存在致畸风险，妊娠前三个月需严格避免使用。治疗方案需调整为妊娠期安全药物如乙胺丁醇，全程需结核科与产科联合监测。

2、传染防控：

活动性肺结核患者痰菌阳性期间具有传染性，可能通过飞沫传播给新生儿。孕前需完成至少2周规范治疗且连续3次痰涂片阴性，居家需单独房间隔离，哺乳期需佩戴口罩并消毒用具。

3、营养支持：

结核病消耗与妊娠需求叠加易导致营养不良。每日需额外补充300千卡热量，重点增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋摄入，补充铁剂、叶酸预防贫血，维生素D和钙剂需高于常规剂量以兼顾骨骼健康。

4、并发症预防：

肺结核可能导致妊娠期缺氧、胎儿宫内发育迟缓。孕中晚期需定期监测血氧饱和度，超声评估胎儿生长情况，出现持续低体重或胎盘功能减退时需考虑提前终止妊娠。

5、治疗持续性：

妊娠停药易诱发耐药结核。规范治疗需持续6-9个月，分娩后仍需完成疗程。哺乳期药物分泌至乳汁浓度较低，但需选择安全性高的丙硫异烟胺替代吡嗪酰胺，并监测婴儿肝功能。

建议计划妊娠前完成结核病规范治疗并停药3个月以上，孕早期需完善胸部CT铅屏防护腹部、痰培养及药敏试验。妊娠期间每4周复查肝肾功能，分娩优选剖宫产减少产程感染风险。新生儿需隔离观察并接种卡介苗，产后母婴均需接受结核菌素试验筛查。坚持高蛋白饮食如乳制品、豆类，适度进行孕期瑜伽等低强度运动维持心肺功能。