王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨折治疗不当可能引发骨不连、关节僵硬、创伤性关节炎、深静脉血栓、骨髓炎等伴发症。
1、骨不连:
骨折端未形成有效骨痂连接,可能与固定不牢固、局部血供不足有关。表现为持续疼痛和异常活动,需通过植骨手术联合加压钢板固定促进愈合。
2、关节僵硬:
长期制动导致关节周围软组织挛缩,常见于肘关节和膝关节。早期康复锻炼结合CPM机被动活动可改善活动度,严重者需关节松解术。
3、创伤性关节炎:
关节面复位不良引发软骨磨损,多发生在踝关节和腕关节。症状包括负重疼痛和晨僵,可关节腔注射玻璃酸钠,晚期需关节置换。
4、深静脉血栓:
卧床使下肢血流淤滞,表现为小腿肿胀和压痛。低分子肝素预防性抗凝治疗有效,已形成血栓时需放置下腔静脉滤器。
5、骨髓炎:
开放性骨折清创不彻底导致细菌感染,伴随高热和局部红肿。需病灶清除联合敏感抗生素如万古霉素、头孢曲松治疗6-8周。
骨折后应保证钙质和蛋白质摄入,每日补充500ml牛奶和60g瘦肉。康复期进行等长收缩训练和水中运动,定期复查X线观察愈合情况。出现患肢麻木或异常发热需立即就医,严重畸形愈合可能需截骨矫形手术。