肺结核纤维化什么意思

肺结核纤维化指肺结核治愈后遗留的肺组织瘢痕性改变，可能由病灶修复机制、继发细菌感染、免疫反应失衡、支气管结构破坏、慢性缺氧等因素引起。

1、修复机制：

肺结核病灶愈合过程中，机体通过成纤维细胞增生替代坏死组织形成纤维化。钙盐沉积和胶原蛋白过度分泌是典型特征，表现为胸片上的条索状高密度影。

2、感染因素：

继发细菌感染可能加剧组织损伤，肺炎克雷伯菌或铜绿假单胞菌等机会致病菌的重复感染与纤维化进展有关，通常伴随持续咳嗽、黄绿色脓痰等症状。

3、免疫失衡：

Th1/Th2细胞因子比例失调导致转化生长因子-β过度表达，该过程与IL-4、IL-13等促纤维化因子相关，可能诱发进行性肺功能下降和活动后呼吸困难。

4、结构破坏：

支气管扩张和肺泡壁塌陷易形成蜂窝肺改变，CT可见牵引性支气管扩张和网格状阴影。这与基质金属蛋白酶活性异常及组织重塑有关。

5、缺氧刺激：

慢性低氧状态激活缺氧诱导因子，促使血管内皮生长因子分泌增加，可能加重肺血管重塑和间质纤维化程度，动脉血氧分压常低于60mmHg。

肺结核纤维化患者需定期复查胸部CT和肺功能，生活中建议进行缩唇呼吸训练、有氧运动，饮食注意补充优质蛋白和维生素A/C/E，避免吸烟及接触粉尘。急性感染期可考虑雾化吸入乙酰半胱氨酸，严重肺功能损害者可评估肺移植手术指征。需警惕进行性加重的肺心病和呼吸衰竭风险。