王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核检查是否需要空腹需根据具体检查项目决定,常见情况包括痰涂片检查无需空腹、胸部X线无需空腹、结核菌素试验无需空腹、血液检查需空腹8小时、胃液采集需空腹12小时。
1、痰涂片检查:
通过采集晨痰进行抗酸染色检测,无需空腹准备。检查前需清水漱口避免食物残渣干扰,连续三天送检可提高检出率。深部痰液阳性率高于唾液样本。
2、影像学检查:
胸部X线或CT检查不受饮食影响,检查前可正常进食。金属饰品需摘除避免伪影,孕妇需告知医生评估辐射风险。数字化摄影可立即获取结果。
3、结核菌素试验:
皮内注射PPD试剂后48-72小时观察硬结直径,无需空腹。注射部位避免沾水,免疫抑制患者可能出现假阴性。强阳性反应需进一步排查活动性结核。
4、血液检测:
γ-干扰素释放试验等血清学检查要求空腹8小时,避免血脂干扰。采血前24小时避免剧烈运动,服用免疫抑制剂可能影响结果准确性。
5、胃液采集:
儿童或无痰患者需空腹12小时抽取胃液培养。检查前晚8点后禁食,次日晨插管前禁水。胃酸会降低结核菌存活率,需立即送实验室中和处理。
检查前3天避免使用抗生素以免抑制结核菌生长,糖尿病患者空腹期间需监测血糖。胸部CT增强扫描需空腹4小时并做碘过敏试验。活动性结核患者检查时应佩戴口罩防止飞沫传播,接触者建议同步筛查。营养支持可多摄入高蛋白食物如鸡蛋牛奶,适度进行呼吸训练改善肺功能。检查后出现持续咳嗽、低热等症状应及时复诊。